Ce document permet aux parents d'accorder ou de refuser l'autorisation de photographier ou filmer leur enfant au domicile de l'assistante maternelle agréée ou à l'extérieur.

Simple et clair, il offre un choix binaire aux titulaires de l'autorité parentale : autoriser ou ne pas autoriser la prise d'images de leur enfant dans le cadre de la garde. Document à faire signer par les deux parents et l'assistante maternelle, conformément au droit à l'image en vigueur en France.